Oznámení o odstoupení od smlouvy

Santariusová-AVICENA s.r.o.

Žižkova 2803/7, Karviná-Hranice, 73301

IČO 26868539

e-mail info@lekarnaavicena.cz

Věc: Odstoupení od smlouvy

Ve Vašem internetovém obchodě jsem si objednal zboží:

..........................

..........................

..........................

..........................

nebo uvedené na faktuře/účtence ( nehodící škrtněte )

v hodnotě ................., včetně DPH.

Toto jsem od Vás obdržel dne .........................................

Číslo daňového dokladu ................................................

Kód zboží nebo název ..................................................

Jméno a příjmení .......................................................

kontaktní telefon .......................................................

Emailová adreas ......................................,.................

Číslo bankovního účtu/kód banky ...................................

Důvod vrácení zboží (nepovinné ) ...................................

S pozdravem

V …............................................, dne .....................

..................................................

vlastnoruční podpis